1、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜,肾快心原慢。

心坚少移动,软移是肾原。

蛋白.血.管尿,肾高眼底变。

心肝大杂音,静压往高变。

第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。”肾高”的”高”指高血压,”心肝大”指心大和肝大。

2、冠心病的临床表现

平时无体征,发作有表情,

焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,

交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。

3、心力衰竭的诱因:

感染紊乱心失常

过劳剧变负担重

贫血甲亢肺栓塞

治疗不当也心衰

4、右心衰的体征:

三水两大及其他

三水:水肿、胸水、腹水

两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

5、洋地黄类药物的禁忌症:

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

预激病窦不应该

6、阵发性室上性心动过速的治疗:

刺迷胆碱洋地黄,

升压电复抗失常

(注:“刺迷”为刺激迷走神经)

7、继发性高血压的病因:

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

注:

“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

“原醛”——原发性醛固酮增多症;

“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;

“皮质”——皮质醇增多症;

“动脉”——主动脉缩窄;

“妊高”——妊娠高血压

8、心肌梗塞的症状:

疼痛发热过速心

恶心呕吐失常心

低压休克衰竭心

9、心梗的并发症:

心梗并发五种症

动脉栓塞心室膨

乳头断裂心脏破

梗塞后期综合症

10、心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛;

流——主动脉瘤夹层分离;

腑——急腹症;

肺——急性肺动脉栓塞;

言——急性心包炎。

11、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕

12、二尖瓣狭窄

症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

体征:可参考《诊断学》相关内容。

并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

13、主动脉瓣狭窄

症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

体征:可参考《诊断学》相关内容。

并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

14、左心衰:

端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药

15、抗高血压药

利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.

利尿剂,

β受体阻滞剂,

钙离子通道阻滞剂

血管紧张素转化酶抑制剂.

16、抗高血压药注意

(1)酶尿不用孕.

(2)杯阻不能肺.

(3)尿杯不用糖尿病.

(4).心衰不用钙杯

利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇; ACE抑制剂影响胎儿也勿用.

β受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄.

噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂不用于糖尿病,

前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.

钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.

17、洋地黄类强心剂

洋地黄:中重心衰房颤忙

适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳

以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,

预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;

中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.

18、急性肺水肿治疗口诀:

坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

来源:医学之声

Categories: 心脑血管